傍晚。

    下班了，顾修杰叫了一辆出租车等在医院，并给康鸿、小护士海音、白小曼都发了微信，让他们一下班立刻赶来会合。

    几个人都没耽误，准时到了，坐着出租车直奔高铁站。

    到平阳市的高铁很多趟，有直达的，也有路过的，很方便。高铁速度特别快，半个小时就能到达。

    上了火车，四个人坐在一起说话。

    白小曼笑盈盈对康鸿说道：“康康，你可真厉害，我没想到你居然这么敢说。以前上手术，你可都是闷头葫芦，现在怎么一下变了个人似的？而且这胆子贼肥，好像谁的手术你都不看在眼里，都能挑出毛病来。”

    海音说道：“照我看，这不是康康的错，以前他不说话不代表对方没有错，人家只是懒得说。现在实在忍不住了，这才开口指点，结果对方还不领情。”

    顾修杰摆手说道：“行啦，这件事就此打住，别再说了。咱们该琢磨一下后面这台手术这才是关键，这可是关系到咱们的钱的问题。这是第一次在外做飞刀，要有个良好的开局。”

    康鸿说道：“病人的手术资料我已经仔细看过了，现在最大的难题是保肛，毕竟年纪很轻，才三十岁，又是个女的。如果一辈子都带着一个粪袋，生活质量会大打折扣的，整个人也会颓废下去。”

    顾修杰叹了口气，说道：“我见过太多这样的病人，一辈子提着一个粪袋，到哪都是满身的屎臭，谁见谁都躲，根本不愿意出门，也不愿意见朋友，整天把自己关在家里头，就跟坐牢一样。一辈子也不知道什么时候才能消磨过去。生活质量真的非常差，很多人就是因为心情极度抑郁，寿命也并不算长，还有的甚至悲观厌世，选择轻生，如果能够保住肛门，过正常人的生活，那对病人来说，当真是重获新生。”

    海音和白小曼也大致看了病历，知道情况。

    白小曼说的道：“是呀，病人也就大我两岁，我能体会她的心情。如果说我得了这种病，切掉肛门，什么时候粪便流出来都不知道，那真的我也不想见人，甚至也可能会选择轻生。如果能够保住她的肛门，我估计这病人当牛做马都愿意。”

    海音叹了口气：“关键她得的是直肠癌啊，而且是超低位的直肠癌，她的肿瘤距离肛门只有不到四厘米，按照传统的会阴联合直肠癌根治术，这种超低位的直肠癌不存在保肛的可能，因为彻底清除癌细胞是首先要考虑的，否则手术就没有任何意义。而这种癌细胞距离肛门太近了，只有整个摘掉，一辈子带着粪袋。跟癌症复发死去相比，我相信很多人会选择前者，好死不如赖活着嘛。”

    说到这，海音对康鸿说道：“康康，你有没有办法保住她的肛门？不然多可怜。”

    康鸿说道：“等到了医院，我需要去给病人亲自做一个指诊检查，这样我心里才有数。虽然超低位的直肠癌，在传统手术中不存在保肛的可能，必须整个摘掉，另外找一个出口，但是近些年来国内外有很多学者一直在尝试着超低位直肠癌保肛的可能，而且越来越多的文献证实这种可能性的存在，也有大量的对比数据证明超低位直肠癌的治疗中，全部或者部分保留肛门功能是可行的。”

    “传统认为，直肠癌向肿瘤远端浸润会达到四厘米左右，所以要想彻底把肿瘤细胞清除掉，必须要切除肿瘤以外正常组织达到至少五厘米，才能保证肿瘤切缘阴性。不过近年来的研究发现，这种传统的认知是有一些保守的。其实，肿瘤向远端肠壁浸润很少有超过两厘米的。”

    “所以，远端切除的距离只要大于两厘米就可以保证良好的肿瘤清除效果，也就是说，肿瘤细胞浸润侵占只会在肿瘤以外两厘米范围内，一般不会超过两厘米。因为病人的超低位直肠癌是距离肛门五厘米内，这样有相当数量的病患是可以

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