胃及十二指肠前壁。胃及十二指肠前壁的穿孔部位很容易发现，果然，刘璐就发现，在患者的十二指肠前壁有1cm穿孔，大量食物残渣和胃液流入腹腔。

    她不由望了陈俊一眼，内心充满了无尽的钦佩。要知道，陈俊确诊的时候，都还没有做ct呢。

    然后患者的穿孔部位，周围组织有明显的充血水肿、发硬并有胃或十二指肠液溢出。

    值得一提的是，穿孔处其实是被食物以及纤维蛋白渗出物之类堵塞，还有许多东西覆盖粘着，刘璐是小心将这些粘连物清理分开后，才清晰看到的穿孔部位。

    找到了穿孔部位，接下来就是缝合修补了！

    因为是十二指肠溃疡穿孔，所以刘璐用不吸收线经穿孔边缘做间断缝合。缝合口方向与十二指肠纵轴垂直。

    她结扎缝线时用力很轻微，而且手非常稳，将穿孔的两侧边缘密切一对合，基本上就完成了。在这个过程中，是不能勒断周围有水肿及炎症的组织的。缝合后用大网膜覆盖于其表面，再用不吸收线缝合于肠壁表面使之固定。

    陈俊一边看刘璐操作，一边则给另外的几名新人助手讲解，如果穿孔较大，炎症水肿较重，不宜行直接缝合，或估计缝合后会引起狭窄及通过障碍者，可用大网膜直接堵塞穿孔处，再用不吸收线将大网膜与穿孔四周的肠壁固定缝合。

    几名新人助手都连连点头，用心记忆。不过，他们想要真正上手，还需要一段时间。

    最后一步就是清洗腹腔了。缝合毕用生理盐水进行冲洗，尤其要注意膈下间隙、盆腔及肠襻间是否有食物残渣或渗出物存留，必须清除并冲洗干净。穿孔在12h内腹腔感染不严重者一般不需置放腹腔引流。

    整个手术过程可以说是一气呵成吧，由于发现及时、紧急手术，小张恢复良好，术后第二天便能自行下地活动。

    其实，急诊科这样的手术是很多的。现在可能还好，等到过年的时候，几乎每天都有！

    为什么？吃出来的毛病！

    而这个病，又不是单纯因为吃，主要还是跟平时的作息饮食不规律有关。

    通常情况下，该类病人长期不吃早餐、不规律饮食，引起胃溃疡，加上大量饮酒，诱发胃、十二指肠穿孔，穿孔后食物、胃酸、胰液、十二指肠液、胆汁等流至腹腔，引起化学性腹膜炎。

    此时患者表现为持续性的、剧烈的腹痛，并很快发展至全腹痛。胃、十二指肠穿孔可并发细菌性腹膜炎，出现全身中毒症状，严重者导致休克。

    像小张，虽然做了紧急手术，但还是需要进一步治疗溃疡和腹膜炎。

    刘璐将这个病例分享在她自己的自媒体上，提醒粉丝们，平时一定要作息规律，饮食规律，千万要爱惜自己的身体。

    而引起消化性溃疡的因素有许多，幽门螺杆菌感染，长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物，遗传，胃排空障碍等都是常见病因。此外，吸烟、酗酒、长期精神紧张、进食无规律等也是常见诱因。

    想要预防上消化性溃疡穿孔，平时一定要合理饮食，养成一日三餐定时定点的习惯，少吃辣椒、烧烤、腌菜等刺激性食物。

    此外，要少熬夜，适度锻炼，保持健康的心理状态，还要戒除不良嗜好，戒烟，戒酒，少饮浓茶、咖啡等。

    有条件的话，最好是定期进行幽门螺杆菌检查和胃镜检查。当发生有节律性的上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气时，建议及时到医院就诊，以免贻误病情。

    说起“溃疡”，可能大家首先想到的就是这种十二指肠溃疡或胃溃疡，但其实除了消化系统，心血管系统也会长溃疡，这个在医学上叫做“主动脉溃疡”，像之前雷小曼的妈妈，就是主动脉溃疡，陈俊帮忙做了介入支架手术后才保

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