返回494、幼儿专用指骨延长神器(第2/3页)  当医生遇上不正经系统首页

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,心房以及室间隔缺损修补术。

    房室隔缺损是一组形态变化极大的先天性心脏畸形,不过,虽然形态变化极大,但基本上都有共同的形态特征:如房室隔本身的缺损,包括原发孔房间隔缺损和房室瓣下室间隔缺损。又如房室瓣畸形。在房室隔缺损中,房室瓣多数为5瓣叶或6瓣叶,少数为4瓣叶和7瓣叶。根据房室瓣完全或部分与室间隔嵴融合情况,可分为两个分开的房室瓣环和瓣口及一个共同的房室瓣环和瓣口。

    此外还有室间隔勺状陷凹,室间隔流入部分到心尖的距离缩短和左心室隔面减少。主动脉瓣未嵌入房室瓣环中,形成左心室流出道延长呈“鹅颈”畸形,使心尖到流出部室间隔的长度增加。冠状动脉窦口以及房室结及其传导束向下移位等。

    陈俊是全科小能手,医学天才,系统傍身,天选之未来医神,基本上什么手术都会吧,再说,心外科手术以前又不是没做过。

    他胸有成竹,举重若轻,开始手术。

    开胸,显露心脏,建立体外循环,当然了,术中是需要注意心肌保护的。

    一般来说,不能同时又进行骨科手术,又进行心外科手术的,风险太大,旁的医生都是分几期进行,就算不分几期,也要换主刀医生,但陈俊这里根本就不成问题。自己一刀主到底!

    没办法,天才加系统就是这么能干!

    陈俊先做的是经右房切口,也就是从右房通过三尖瓣进行较低位置的室缺修补,以及高位膜部缺损,显露缺损部位,用牵引线和拉钩轻柔拉开心壁切口,仔细寻找到缺损部位。

    一般来说,如果被腱索或**肌覆盖,可绕粗丝线轻柔牵开,如果找不到缺损口,可请麻醉师扩肺,使肺内血液进入左心室,并从缺损口涌入右室,从而发现缺损。

    但对陈俊来说,存在这个问题吗?不存在!

    他在术中兑换了透视眼异能,还有系统辅助,从来不存在找不到“目标”的问题。

    随后就是修补缺损。采用补片修补膜部缺损,间断褥式缝合后下缘,具体做法就是,显露缺损后,用4-0双头针涤纶线加垫片先在后下缘离边缘约0.5厘米处沿边缘方向作3-4针褥式缝合。缝针不要穿透室间隔全层,深度达室间隔厚度的一半即可,以免损伤传导束。各褥式间断缝针之间的距离要小,以免出现间隙,修补不全。褥式缝线之一除穿过室间隔肌肉之外,同时应穿过三尖瓣隔瓣根部贴近瓣环部位,使室间隔与三尖瓣之间不致遗漏空隙。

    ……

    具体过程就不一一赘叙了,当然,由于病情复杂,并不是一个缝合法到底的,期间,陈俊也根据具体修复情况,采用了连续缝合、8字缝合、直接缝合等等。

    修补缝合完成之后,还要检查修补是否彻底。比如在建立体外循环时已作左室引流,可经引流管注入盐水,观察修补部位有无残留缺损,溢出盐水。如无引流管,可请麻醉师扩肺。如发现缺损部位仍有盐水或血涌出,说明尚有残留缺损,即应在溢血部位加作褥式或8形缝合,直至不再有溢血为止。

    当然,以陈俊的手巧程度,是不可能存在修补不彻底的情况,所以,这一步也省略了。就是有这个自信。这等检查步骤,都是给寻常医生使用的。

    这也是陈俊手术速度快的另外一个原因。

    将隔缺损一一缝合,最后,缝合心肌缺口。

    复跳。

    拔出管道。

    关胸。

    这个隔缺损修补手术,陈俊也就做了四十分钟不到。整个手术过程,还不到一个半小时,若是旁的医生,没有四五个小时搞不定!

    所以,当陈俊出来之后,一些专家就怀着疑问的心态,过来察看陈俊的手术质量。其中,自然是以史蒂夫为首。


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