返回857 低位保肛 下(第2/3页)  强化医生首页

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们做一台手术的变量因素有很多,不能单单只看一点。这位患者的情况就是如此,指数有些高啊,所以在操作上就比较复杂,而且在吻合的时候也容易发生吻合口瘘。”

    “这才是最关键的,是不是挺有意思的?又给吻合口瘘提起来了。这就是相互作用的影响因素,可谓是殊途同归。”

    “还有的一个因素要考虑的是什么呢?就是吻合部位组织的功能状态。这一点也是很重要的,但是很多时候我们都是在术中才能够发现。”

    “吻合部位的张力啊、血运啊、是否经历过化疗啊,这些都是有很大影响的,也极其容易出现吻合口瘘。”

    “忒有意思了,又转到吻合口瘘上来了。好嘞,离断结肠,保护残端。接下来就要切肿瘤喽,得加油。”

    实习生们正兴致勃勃的听着呢,想听下文是啥,然后就发现不知不觉有些溜号了,刚刚刘半夏的操作没有注意到。

    “习惯了就好了,这是一种应对嘈杂环境的训练。很多时候我们在接诊急救患者的时候环境都不怎么好,所以在提升急救技巧的同时,也要能够应付更多的复杂环境。”许一诺提醒了一句。

    “对头,并不是说非得能够一心好几用,而是要尽可能的提高自己的应对能力。”开始游离直肠及系膜的刘半夏说道。

    “我们在选择手术术式的同时,不仅仅要考虑到手术的成功率,同时还要考虑到患者的预后。”

    “吻合口瘘,这就是这台手术最重要的并发症之一,发生率还很高。所以很多人在推荐术式的时候,就要把这个规避掉。”

    “如果只想到前边,不管手术的预后了,你能称之为一台合格的手术吗?这是在拿患者开玩笑,也是对自己的不负责。”

    “我们在做手术的时候都需要通盘来考虑,我跟你们说过吧?诊治患者是一整套大程序,手术操作仅仅是其中的一个小环节。”

    “这也是很多时候我们在做直肠癌手术时,还会搭配着造口手术来,其目的就是要规避开吻合口瘘。”

    “那么有没有人能够回答一下,为什么这位患者我没有选择造口,而是直接选择了双吻合器术。”

    “刘老师,是考虑到了患者的经济情况吗?”张红飞问道。

    “差不多是这个意思,再有的就是我现在对双吻合器操作得很熟练,有一定的信心。”刘半夏说道。

    “保肛处理如果在稍后的病理检查中没有任何问题,那么就是皆大欢喜,我们也不用再做闭合术,相当于省了一道手续。”

    “如果很不幸的有了扩散,那就没办法了,不过我们在挖缸手术的时候也可以同时操作。结合这位患者来讲,目前的手术方案就是最适合、最恰当的。”

    “双吻合器术虽然有一定的吻合口瘘的风险,但是这几年随着手术质量的提高,已经降得很低了。”

    “其实也是在手术过程中不断发现的,以前的很多保肛后吻合口瘘患者,就是在术前和术中没有经过仔细评估,想当然的硬上,才造成的遗留问题。”

    “最近没事我其实也在学习,目前NOSES手术也比较流行。相较于传统开腹和腹腔镜手术,对于患者的预后情况会更好一些。”

    “只不过这段时间一直都没有碰到合适的患者,等什么时候碰到了,咱们就来上一台。对于结直肠癌根治术的效果很不错,目前有几家医院在使用。”

    “其实就是经人体自然腔道将标本取出,减少了在腹部做切口取标本的这个程序,少了一个切口,预后自然也会好一些。”

    “我个人认为呢,就是在腹腔镜技术上的一个改良,不过对患者合适术人的要求更高一些。”

    “很多男患者可能不会去在意这些,但是对于一些女患者而言,总归是

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