“昨天晚上开始疼，以为是闹肚子，吃了些肠炎灵，早晨就更疼了。”患者说道。

    “绞痛还是钝痛？”刘半夏又接着问道。

    “肚子痛。”患者说道。

    “嗯……，我先给你查查体，许一诺量血压和体温。”刘半夏说道。

    患者刚刚的答非所问他只能确定一件事，现在的患者已经疼得无法集中精神了。

    先是检查了一下患者的麦氏点，没有反跳痛。又检查了一下患者的胆囊位置，患者仍然没有什么反应。

    最起码能够排除阑尾炎和胆囊炎，至于说大网膜炎症，这样的病症也是真的很少见。

    “血压90120，体温37.5摄氏度。”许一诺说道。

    “昨天夜里到现在上厕所了么？这两天吃什么特别的食物了么？拉肚子了么？”刘半夏又接着问向了患者。

    患者点了点头，“就是正常吃饭，拉了两次，不过都是前半夜拉的，吃了肠炎灵后一直都没拉，早晨也没吃饭。”

    “这样吧，腹痛的情况也是多种多样的，刚刚查体和听诊都没有发现大问题。不过咱们还是需要做个血常规和便检，一会儿再带您做个b超。”刘半夏说道。

    “现在无法判读是单纯肠炎引起的疼痛，还是脏器有了病变。按常理来讲，如果是简单的拉肚子不会这么疼。”

    患者点了点头，“行，只要能把疼就行啊，真是要命了。”

    “放心吧，只要来到了我们医院，肯定会帮您想办法解决痛苦。”刘半夏安慰了一句。

    “刘老师，您觉得是什么病呢？”等患者离开去采样和做b超后许一诺问道。

    “我哪里知道啊，我又不是神仙。等一会儿看检查结果吧，指征不明确，就得看结果来。你们那都是啥表情？咋还失望了呢。”刘半夏苦笑着说道。

    “刘老师，您那么厉害，我们还以为能一下子就做出诊断呢。”许一诺说道。

    “也算是做出诊断了，排除了阑尾炎和胆囊炎么。”刘半夏耸了耸肩膀。

    “刘老师，那您为什么不直接做超声检查啊？”黄波问道。

    “嗯……，这个吧，也是一个问题。虽然咱们有移动超声，不过那都是在应对急诊的情况下才会使用的。”刘半夏说道。

    “这名患者查体后排除了阑尾炎和胆囊炎，腹部柔软，也排除了腹膜炎，所以接下来就得交给专门的超声医生来检测。”

    “那么问题来了，如果再超声检查和便检患者还没有任何能够帮助诊断的结论，接下来要做什么检查？”

    “x光”

    “ct”

    许一诺和苗瑞异口同声的说道。

    “都算可以吧，不过要看排队情况来。就算是咱们急诊有一定的优先权，也不能乱用，那样会引起其余患者反感，造成矛盾。”刘半夏说道。

    “在没有明确指征的情况下，我们差不多是在做选择题，还得用排除法，一步步慢慢排除吧。”

    这个话说得有些怂了，不过许一诺他们却听得很认真。这也是很现实的一个问题，很多病症只能这样来诊断。

    闲聊了一会儿，检查结果出来了。血常规里白细胞计数有些高，便检正常，b超正常。

    “医生，我现在不仅仅肚子疼，胸口也疼，浑身还有些酸痛的感觉。”患者说道。

    刘半夏皱了皱眉，又给患者仔细查体。还是跟刚刚查体的结果一样，不同的是患者现在的症状恶化了。

    往内科的诊室那边看了一眼，王欢还有患者，也没法叫他过来会诊了。

    “再化验个肝功吧，也有可能是肝炎引起的。抽完血之后再做个胸腹部联合ct，也要把肠穿孔给排除掉。”刘半夏想了一下说道

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