来看看。”王铮目光闪烁，已经开始思考了。

    胸部ct一共有三张，一张是小医院的，一张是最初去呼研所的，最后一张是前两天复查的。

    众人开了一遍，若有所思的点点头。

    病人的最初两张胸部ct的确有异常，在左肺下叶基底段的地方可以看见大片状的磨玻璃影，并且当时也做了支气管灌洗，确诊支原体肺炎后开始用药。

    而用药之后，病人的影像学检查，有明显好转。

    “怪了。”所有的医生都陷入了沉思。

    要说咳嗽合并胸痛的疾病并不少见，肺炎c肺结核c肺栓塞c肺癌等多个常见病都有可能出现，以这个病人的病情和检查结果来说，他的咳嗽合并胸痛的症状考虑肺炎应该是没有什么问题的，但怪就怪在，病人的肺部炎症明明有缓解，而且他的咳嗽症状也有减轻的情况下，为什么胸痛反而越来越厉害了？

    难道，这个病人需要用二元论来解释？

    临床上一个病人的所有的症状，临床医生的固定思维一般都是用一元论来解释，也就是将所有的症状全都利用一个疾病来解释。

    但毕竟人有千万个，病有无数种，王铮就曾经见过一个全身多处转移的恶性肿瘤，最后活检做免疫组化结果被证实是五种不同类型的肿瘤的病例。

    那，放在这个病人身上，难道他的咳嗽是支原体肺炎引起的，而胸痛，是另一个疾病？

    “难道是肋软骨炎或者肋间神经痛？”刘俊不确定的开口。

    王铮想了想，不确定的摇了摇头，“我先查体吧。”

    病史很重要，但查体也必不可少。

    王铮开始从头到脚一寸寸的开始检查了起来，当他的手接触到小伙子第4肋的时候，他陡然停顿了下来。

    “有问题。”王铮轻言，旋即右手轻轻用力压了下去。

    “啊！”小伙子顿时痛的尖叫一声，把众人吓了一跳。

    “先忍一下，我再试试。”王铮又按了一下，这一次力度轻了不少，小伙子咬着牙也坚持了下来。

    “我明白了！”王铮点点头，将小伙子的衣服放下，自信的笑了出来。

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